Artículo revista

de Abril / Mayo 2009

       

 

 

 

  

Por: Dr. Omar González Quiñones

 El  trastorno Bipolar  es un trastorno que afecta el estado de ánimo, contiene dos períodos de depresión repetitiva, que se alternan con temporadas de euforia. La causa es un desequilibrio químico en las biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores. Las personas afectadas  tienen episodios de alegría y tristeza, de una manera muy marcada, a diferencia de las personas que no padecen de esta patología

La bipolaridad no es un diagnóstico fácil de establecer, y para nosotros los siquiatras representa un reto poder diagnosticarlo y establecer cuál es el tratamiento adecuado para cada paciente en particular.  Es una enfermedad neurodegenerativa, o sea, va destruyendo neuronas en el cerebro si no es tratada adecuadamente. En la forma clásica del trastorno aparecen oscilaciones de ánimo muy marcadas: fase de ánimo muy bajo, o sea depresiones  graves, y fases de ánimo muy alto con posible hiperactividad, que son las manías o hipomanías. Estas etapas las explicaré con detenimiento en futuras intervenciones. Las observaciones clínicas han mostrado que el trastorno bipolar no es una enfermedad definida uniformemente, sino, dentro de un denominado “ESPECTRO DE TRASTORNO BIPOLAR”. Por tal razón puede haber diferencias en síntomas entre un paciente y otro, complicando el  diagnóstico.

Trastorno Bipolar

Aproximadamente entre el 2% al 5% de los habitantes del mundo presentan Bipolaridad, con igual proporción entre hombres y mujeres.

•    Edad de inicio del primer episodio: 15-19 años el 28% de los casos.

•    Entre el 85% y el 90% de los afectados sufre después de una primera fase de la enfermedad unos 8 o 10 episodios posteriores. O sea que la condición se va haciendo crónica.

•    Las manías no tratadas persisten entre 2 y 3 meses.

•    Las depresiones no tratadas se mantienen durante 4 a 6 meses.

•    Sin tratamiento, durante la evolución de la enfermedad, se acortan los intervalos de tiempo libres de síntomas. 

•    En el trastorno bipolar, el riesgo de suicidio es de hasta el 80% de los afectados.

•    Cuando uno de los progenitores está afectado de bipolaridad, existe un riesgo del 7.8% de que los descendientes sufran trastorno bipolar, hay  una probabilidad del 11.2% de sufrir una depresión  unipolar y del 19% de padecer cualquier forma de alteración del estado de ánimo. 

•    Si los dos progenitores están afectados de bipolaridad, el riesgo de que los descendientes sufran alteraciones del estado de ánimo aumenta dramáticamente entre el 50% y el 70%.

•    La influencia de factores estresantes, fomenta las manifestaciones de la enfermedad.

•    Hoy en día está aceptado que el trastorno bipolar no se basa en un único defecto genético, sino que toman parte varios genes.

 Aproximadamente entre el 2% al 5% de los habitantes del mundo presentan Bipolaridad

El segundo polo de la Bipolaridad es un episodio mánico, y se define como: un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo, tiende a ser el alma de la fiesta con su alegría a veces exagerada o tiende a ser irritable.

Este episodio mánico tiene una  duración de al menos una semana (o cualquier duración si la hospitalización es necesaria). Durante este período de disturbio del

estado de ánimo, tres (o más) de los siguientes síntomas han persistido (cuatro, si el estado de ánimo es sólo irritable).

• Autoestima exagerada o de grandiosidad.

• Disminución en la necesidad de dormir, duerme cuatro horas como si fueran 8.

• Más hablador de lo usual o verborreico, con dificultad para interrumpirlo.

• Fuga de ideas o experiencia del sujeto de que los pensamientos van rápido. Mi experiencia es que es     más frecuente que ocurra de noche.

• Distraído (la atención se dirige muy fácilmente a estímulos irrelevantes).

• Aumento en actividades dirigidas hacia un fin (ya sea socialmente, en el trabajo, escuela o sexualmente; o agitación sicomotora).

• Envolvimiento excesivo en actividades placenteras que pueden tener un alto potencial de consecuencias dolorosas (tiende a gastar sin control, indiscreciones sexuales, malas inversiones económicas).

La persona bipolar con irritabilidad, en ocasiones puede tornarse violento. Hace unos meses se publicó en uno de los rotativos de nuestro país que la violencia es un problema de salud pública. Hay personas con condición Bipolar no diagnosticada que causan actos de violencia y tienen como consecuencia problemas legales y la raíz del asunto es una condición emocional no tratada.

El autor es siquiatra del Medical Psychiatric Center, Country Club, San Juan P.R. Posee una Maestría en Sicofarmacología.

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